Všeobecný lekár Daniel Chovan: Do práce dáme maximum. Zdravie odkladáme

Takmer polovica denných úmrtí na Slovensku je odvrátiteľná. Dôležitú úlohu pritom zohráva prevencia vrátane pravidelných preventívnych prehliadok, na ktoré máme nárok. S MUDr. Danielom Chovanom, MPH, sme sa rozprávali o tom, prečo svoje zdravie často odkladáme, čo môžeme urobiť pre dlhší život v zdraví a ako nám môže pomôcť telemedicína.

Žijeme dnes dlhšie ako pred 30 rokmi. Znamená to však, že žijeme aj zdravšie?

Na Slovensku sa dožívame vyššieho veku ako v minulosti, ale v porovnaní s inými európskymi krajinami zaostávame v dĺžke života aj v počte rokov prežitých v zdraví.

Výrazne sa zlepšila kvalita poskytovanej starostlivosti a medicína ide míľovými krokmi vpred. Mnohé vážne ochorenia máme možnosť diagnostikovať skôr, a tým zvýšiť šancu na úspešnú liečbu. Dôležitú úlohu v tom zohrávajú pravidelné preventívne prehliadky. Na Slovensku ich však stále absolvuje menej ľudí ako v iných európskych krajinách – či už ide o prehliadky u všeobecného lekára, gynekológa alebo urológa.

Systém nám pritom túto možnosť ponúka bezplatne, no nevyužívame ju dostatočne. K lekárovi často prichádzame až vtedy, keď máme zdravotný problém. Prevencia je však práve o tom, aby sme ho navštívili aj vtedy, keď sa cítime zdraví. Ak niečo nie je v poriadku, môžeme to riešiť včas.

Na Slovensku denne evidujeme približne 75 odvrátiteľných úmrtí, čo predstavuje takmer polovicu všetkých úmrtí za deň. Ich príčinou sú najmä kardio-metabolické ochorenia, ktorých riziko vieme do veľkej miery ovplyvniť. Tieto ochorenia prevažne súvisia s nezdravým životným štýlom a návykmi, ktoré si budujeme dlhodobo. Napriek tomu patríme v rámci Európy ku krajinám, ktoré prevencii venujú najmenej pozornosti.

Prečo teda ľudia nechodia na preventívne prehliadky, aj keď na ne majú nárok?

U mužov bola donedávna najčastejším onkologickým ochorením rakovina hrubého čreva. Práve pri tomto ochorení zohráva dôležitú úlohu prevencia. Ak pacient chodí pravidelne na preventívne prehliadky, od 40. roku sa počas nich vykonáva test na okultné krvácanie. Ak sa odhalí polyp, môže sa odstrániť včas a zabrániť tak ďalšiemu vývoju ochorenia.

Zanedbávame samých seba

Dnes u mužov začína prevažovať karcinóm prostaty, ktorý sa dá taktiež podchytiť, ak pacient príde v dostatočnom predstihu. Ochorenie v skorších štádiách tak vieme nielen diagnostikovať, ale aj vyliečiť, čo ešte pred niekoľkými rokmi nebolo možné.

U žien prevažuje karcinóm prsníka. Diagnostiku aj odborníkov máme na európskej úrovni, dôležité však je, kedy pacientka príde. Aj v mladších vekových kategóriách sú dôležité pravidelné samovyšetrenia, preventívne prehliadky, sonografia a mamografia a dôkladné vyšetrenie u gynekológa. Problém je takmer vždy riešiteľný, ak sa odhalí včas.

Čo môže dnešná generácia urobiť pre dlhší život v zdraví?

Okrem preventívnych prehliadok ide aj o to, akým spôsobom prežívame svojich 24 hodín denne. Väčšina z nás má prácu, ktorá môže byť niekedy stresujúca, rodinu a nedostatok času na koníčky.

Od 2. svetovej vojny žijeme v relatívnom blahobyte a bezpečí, aj keď to neplatí pre všetkých. Väčšina populácie má dostatok jedla, a tak sa často dostávame do energetického prebytku. Svoju úlohu zohráva aj emočné jedenie zo stresu. Sladkosti sú dnes dostupné prakticky každému. Náš organizmus je pritom evolučne nastavený tak, aby si energiu ukladal do tukových zásob. Ak kalorický príjem nevyvažujeme dostatkom pohybu, začíname priberať, čo môže negatívne ovplyvniť naše zdravie aj dĺžku života.

Zriedkavosťou nie sú ani 30- až 35-roční pacienti po infarkte alebo cievnej mozgovej príhode. V každej vekovej skupine je dôležité, či pacient absolvuje preventívne prehliadky, kedy a u koho bol vyšetrený, ale aj to, či má napríklad nadváhu. Mnohé riziká sa tak dajú podchytiť včas. Aj malá zmena v návykoch vie pomôcť k tomu, aby naše telo začalo inak fungovať.

Ktoré kroky môžu pacientov nasmerovať správnym smerom, najmä ak sa vyšetreniu vyhýbajú?

Mnoho pacientov má nadbytok tuku, ktorý negatívne vplýva na fungovanie srdca, obličiek, pečene či pankreasu. Čím viac viscerálneho tuku máme, tým vyššie je aj riziko niektorých onkologických ochorení. Okrem množstva tuku by sme mali sledovať aj ďalšie ukazovatele svojho zdravia.

Chcenie musí byť motorom nášho fungovania

Akákoľvek forma pohybu je dôležitá a pre začiatok stačí aj málo. Strava tvorí až 75 % výsledku. Čas pri televízii môžeme napríklad vymeniť za prechádzky.

Paradoxne, v práci sa vieme zaťať, ak chceme splniť termín, dostať odmenu alebo profesný postup. Keď však ide o naše zdravie, často nás musí niečo nakopnúť. Niekedy je to rodina alebo slová lekára. Človek má vtedy priestor ešte stále prehodnotiť svoje smerovanie.

Máme prípad pacientky, ktorá sa po 12 rokoch s diabetom úplne zbavila inzulínu, čo aj ošetrujúca diabetologička považovala za zázrak. Dôležité bolo, že pacientka skutočne chcela.

Akú úlohu môžu v starostlivosti o zdravie zohrávať telemedicína a moderné technológie?

Na Slovensku rozvíjame už 5 rokov telemedicínsku platformu. Je cestou, ako zdravotnú starostlivosť sprístupniť aj na dlhšiu vzdialenosť. Pacient s lekárom nemusia byť nevyhnutne v jednej miestnosti. Technológie sa posúvajú vpred a ak ich vieme správne využiť, vedia nám toho mnoho uľahčiť.

K dispozícii máme množstvo inteligentných zariadení, ktoré vieme prepojiť na službu a monitorovať náš stav. Aj pre lekárov je tak jednoduchšie poskytovať časť starostlivosti na diaľku. Lekárov nepribúda toľko a tak rýchlo, ako by bolo potrebné, aby stihli nahradiť tých, ktorí prirodzene odchádzajú. Preto má telemedicína stále väčšie opodstatnenie. Ak si zdravotný stav vyžaduje osobné vyšetrenie, lekár vie pacientovi poradiť, čo má dovtedy robiť.

V iných krajinách, ako napríklad Austrália, sú na telemedicínu naučení. Ľudia nemajú šancu pri ochorení cestovať k lekárovi tisíce kilometrov. Aj u nás je vzhľadom na počet pacientov a nedostatok lekárov náročné zabezpečiť všetky vyšetrenia ambulantne. Preto vznikla telemedicína, ktorá rieši akútne stavy, aj monitoruje chronické ochorenia.

Aj klienti VšZP majú túto službu k dispozícii

Lekári poskytujúci telemedicínsku starostlivosť vidia liekovú kartu pacienta aj laboratórne odbery v službe eZdravie, ako by boli v ambulancii.

So službou Dr. Nonstop je poradenstvo všeobecného lekára aj pediatra dostupné 24/7, do 30 minút. V prípade potreby vás lekár nasmeruje ku konzultácii so špecialistom, ktorý je k dispozícii najneskôr do 49 hodín.

Nie všetko je samozrejme možné riešiť na diaľku, ale veľká miera problémov, ktoré pacientov trápia, áno. Do budúcna sa preto táto služba stane štandardom, odbremení ambulancie a ušetrí čas pacientom aj lekárom. S aplikáciou sa dá, napríklad, spárovať aj tlakomer a iné prepojiteľné zariadenia. Hodinky vedia merať tlak, aj upozorniť na vážnu fibriláciu srdca. Prenos osobných údajov je dobre zabezpečený prísnymi pravidlami a lekár tak získava kvalitný obraz o pacientovom zdraví. Ak pacient a jeho okolie dostanú správny návod, čo robiť, správna reakcia môže zachrániť život.

Čo by ste okrem spánku, kvalitnej stravy a pohybu odporučili pre zdravší a kvalitnejší život?

Aj vo vyššom veku je dôležité komunitné fungovanie, aby ľudia mali s kým hovoriť a stretávať sa. Mnohí z nich už nemajú toľko rovesníkov nablízku. Aj v našom okruhu je 95-ročný člen rodiny, ktorý stále šoféruje, chodí na nákup, neustále v pohybe a udržiava si svalovú hmotu. Okolie s ním denne komunikuje, preto má psychickú pohodu a nemá pocit osamelosti.

Počas celého dňa v práci, aj v ambulancii, na nás ľudia prenášajú mnohé problémy. U pracovne aktívnych ľudí pomáha pravidelne sa odpútať od problémov vo svete, obmedziť telefonovanie, zájsť si na prechádzku, či za kultúrou.

Aj deti do 10 rokov sa dostávajú do stresového štádia, napríklad ak pochádzajú z neúplných rodín. Pokiaľ majú rodičia aj ekonomický stres, deti sa začnú utiekať k emočnému prejedaniu sa. Oproti minulosti, kedy deti nebolo možné odpútať od hry vonku a pohybu, je dnes v niektorých triedach veľa detí s nadváhou. To psychológovia vnímajú ako komplexný problém, za ktorým nemusí byť zlý rodičovský vzor, ale psychická nepohoda detí.

Celospoločenský stres bol kedysi nižší. V súčasnosti sa negatívne prežívanie prenáša od najmladšieho veku až po stredný vek. Psychológovia aj psychiatri majú plne obsadené ambulancie. Súhrnné odporúčanie preto je nesnažiť sa vyriešiť veci, ktoré nevieme ovplyvniť a snažiť sa tráviť čas s najbližšími v čo najväčšej psychickej pohode.

Aký dobrozvyk pre zdravie si pestujete vy?

Mne najviac pomohlo potápanie. Mám za sebou viac ako tisíc ponorov, čo sa podarí málokomu, kto sa potápaniu nevenuje profesionálne. Najradšej sa potápam so žralokmi bez klietky, kedy v tichu človek počuje svoj dych a môže zostať sám so svojimi myšlienkami. Upokojilo ma to natoľko, že pri vynorení sa, mi ostala tretina zásoby vzduchu vo fľaši, čo viete dosiahnuť len pri maximálnom pokoji. Rád by som sa do budúcna venoval hyperbarickej potápačskej medicíne, mám o nej knihu a sám som niektoré veci z nej vyskúšal. 

Každý z nás by si mal nájsť činnosť, pri ktorej sa dokáže podobne upokojiť. Aj preto má v niektorých kultúrach svoje pevné miesto meditácia, upokojí sa pri nej tepová frekvencia aj myšlienky. Je dôležité vedieť sa odpojiť od každodenných informácii, ktoré nás obklopujú či už z rádia, televízie alebo telefónu. Ak sa každý z nás dokáže aspoň na chvíľu zastaviť, vieme dosiahnuť zdravší a kvalitnejší život. Pretože ak človek niečo veľmi chce, tak to dosiahne aj bez toho, aby o tom potreboval niekoho presviedčať.