Preventivne.sk - Obrazok Tema roka

Zaujalo nás

Nepríjemné šumenie v ušiach: Takéto môžu byť príčiny

S ušným šelestom má skúsenosť takmer každý, objektívne dôvody sú zriedkavé.

22.11.2018

Nepríjemné šumenie v ušiach: Takéto môžu byť príčiny
Chronické šumenie v ušiach sa lieči liekmi aj relaxačnou hudbou. FOTO: Pixabay
Autor: MUDr. Irina Šebová

Približne 80 percent ľudí má krátkodobú alebo dlhodobú skúsenosť s ušným šelestom, ktorého latinský názov je tinnitus auris. Definujeme ho ako zvukový fenomén, ktorý sa prejavuje ako cudzorodý alebo rušivý sluchový vnem.

Pokiaľ ho definujeme ako patofyziologický, tak hovoríme o psychoakustickom vneme, ktorý vzniká na ktorejkoľvek úrovni sluchového systému. Príčiny sú mnohoraké  (úrazy, nádory, degeneratívne ochorenia a iné) a nemusia byť vždy ušného pôvodu. Rozlišujeme objektívny a subjektívny ušný šelest.

Cievne anomálie

Objektívny ušný šelest sa vyskytuje mimoriadne zriedkavo, odhadom tvorí jedno promile všetkých šelestov. Dá sa zaznamenať uchom vyšetrujúceho otofónom alebo na zvukový nosič. Vzniká často na cievnom podklade pri cievnych anomáliách na hlave a krku (cievne zúženie, vaskularizovaný nádor v hlave, neurovaskulárny konflikt), ide o drsný pravidelne sa opakujúci šum tepavého charakteru, ktorý kopíruje frekvenciu pulzu.

Tinnitus môžu spôsobovať aj poruchy funkcií sluchovej trubice. FOTO: Archív I. Š. 
Druhou častou príčinou je ušný šum vznikajúci na podklade svalových sťahov podnebia, hltana a stredoušia, tzv. mechanický tinnitus, má charakter nepravidelného opakujúceho sa pukania až praskania. K ďalším príčinám patrí porucha funkcie sluchovej trubice (rušivé vnímanie vlastného hlasu a dychu pri poruche ventilácie sluchovej trubice) alebo porucha funkcie temporo-mandibulárneho kĺbu (Costenov syndróm). Pokiaľ zistíme jeho príčinu za pomoci diagnostických vyšetrení, snažíme sa ju odstrániť (chirurgicky, medikamentózne, pri niektorých diagnózach je možné použiť injekcie botulotoxínu, liečba Costenovho syndrómu patrí do pôsobnosti stomatochirurga). Nie vždy je to možné.

Ako vodopád

Subjektívny ušný šelest počuje len samotný pacient, nedá sa objektivizovať. Jeho príčina je väčšinou idiopatická. Môže mať rôzny charakter – môže to byť šum pripomínajúci šumenie malého potôčika, v horšom prípade aj vodopádu, môžu v ňom byť rôzne zvukové fenomény v podobe pískania.

Pomocou audiologických meraní v spolupráci s pacientom zisťujeme jeho základné charakteristiky: či sa jedná o čistý tón alebo úzkopásmový šum, či je šelest stály alebo príležitostný, aké frekvencie sa v ňom vyskytujú, akú má intenzitu, či je premenlivý alebo nepremenlivý, či pacienta obťažuje alebo neobťažuje. Z prognostického hľadiska je veľmi nepriaznivý trvalý chronický silný vysoký a preto neurotizujúci ušný šelest.

Podrobné vyšetrenie

V rámci diagnostických vyšetrení sa opierame o odobratú komplexnú anamnézu pacienta, musíme poznať jeho možné sprievodné ochorenia, pátrame po psychickom dopade ušného šumu na kvalitu jeho života, pričom mu dáme vyplniť dotazník slúžiaci na škálové hodnotenie šumu, napríklad na základe numerickej hodnotiacej škály. Následne vykonáme ORL vyšetrenie so zameraním na ušný nález a stav sluchovej trubice obojstranne. Pacienta odošleme na audiologické vyšetrenie, pri ktorom sa vykoná audiometria, tympanometria a tinitometria. Sústredíme sa na audiotopodiagnostiku, pokiaľ máme podozrenie na tzv. retrokochleárnu poruchu (t.j. mimo oblasť slimáka), doplníme MRI vyšetrenie na oblasť hlavy, aby sme vylúčili organickú príčinu šelestu.

Liečba kortikoidmi aj relaxáciou

Akútny subjektívny ušný šum sa lieči ako náhla strata sluchu kortikoterapiou. Pri chronickom subjektívnom ušnom šeleste nejasnej príčiny volíme liečbu spomedzi množstva používaných postupov, ktoré však nie sú založené na dôkazoch, ako je magnetoterapia, elektrostimulácia, laseroterapia, akupunktúra, použitie slúchadiel s maskovacím alebo relaxačným programom.

Maskovanie ušného šumu sa robí pomocou slúchadiel. FOTO: Pixabay 
Cieľom týchto postupov je emočná neutralizácia ušného šumu, tzv. habituácia alebo maskovanie tinnitu. Vychádza z kognitívne-behaviorálnej liečby (tinnitus coping therapy, neurofeedback training tinnitus retraining therapy) a psychoterapie, kam možno zaradiť aj paramedicínske postupy.

Pri silne neurotizujúcom ušnom šume je vhodné aj použitie psychofarmák. Maskovanie ušného šumu pomocou slúchadiel je indikované hlavne u ušného šumu, ktorý je spojený s nedoslýchavosťou. Používame pritom napríklad širokopásmové maskovanie alebo úzkopásmové maskovanie alebo relaxačnú hudbu. Pri maskovaní sa schopnosť vnímania tinnitu stráca, nakoľko tzv. tinnitus masker ho prekrýva úplne.

V zahraničí existujú špecializované kliniky, ktoré sa zaoberajú interdisciplináronou diagnostikou a liečbou tinnitu a ponúkajú napr. týždňové pobyty pre záujemcov. V rámci Slovenskej republiky existujú na niektorých ORL klinikách odborné tinitologické ambulancie, ktoré spolupracujú podľa potreby s ďalšími odborníkmi (internistom, neurológom, stomatochirurgom, cievnym chirurgom, psychológom, psychiatrom a ďalšími). Problematika ušných šelestov je zložitá a stále pre svoju mnohorakosť nedostatočne prebádaná.

Zaujali vás tieto články?

 

Táto webová stránka používa cookies

Cookies pomáhajú zlepšovať služby, ktoré vám poskytujeme. Prečítajte si informácie o tom, ako ich používame a ako nastavením svojho prehliadača môžete cookies prípadne odmietnuť.

Zatvoriť

Nutné cookies pomáhajú, aby bola webová stránka použiteľná tak, že umožní základné funkcie ako navigácia stránky a prístup k zabezpečeným sekciám webovej stránky. Bez týchto cookies nemôže webová stránka správne fungovať.

Meno Poskytovateľ Účel Platnosť Typ
cookies-gdpr-policy www.preventivne.sk Ukladá informáciu o potvrdení súhlasu s používaním cookies prostredníctvom cookie lišty. 1 rok http
enableCookieCategory www.preventivne.sk Ukladá informáciu aká kategória cookies je povolená. 1 rok http
JSESSIONID www.preventivne.sk Identifikuje každú jedinečnú návštevnícku session (návštevu stránky)pomocou náhodnevygenerovaného kódu. session http
lng www.preventivne.sk Určuje jazyk naposledy zobrazenej stránky. 30 dní http
statBrowserIdNew www.preventivne.sk Používa sa na rozlíšenie používateľov a ich návštev pre štatistické účely. 60 dní http
isUnsupportedView www.preventivne.sk Aplikácia identifikuje podporované prehliadače, ak skript nastaví hodnotu na true, tak sa návštevníkovi zobrazí info obrazovka pre inštaláciu validného prehliadača. session http
click_storage www.preventivne.sk Cookie nastavovaná aplikáciou Mapa kliknutí. Identifikuje docid stránky a pozície kliknutí. session http
inquiry www.preventivne.sk Identifikuje hlasovanie v ankete. ID číslo ankety je súčasťou názvu cookie. Až do vypršania platnosti nemôže návštevník opätovne zahlasovať. 24 hodín http
cookies_policy www.preventivne.sk Ukladá informáciu o potvrdení súhlasu s používaním cookies prostredníctvom cookie lišty. 1 rok http
YSC youtube.com Unique session id for that visitor session http
VISITOR_INFO1_LIVE youtube.com Remebers YouTube player settings and style 240 dní http
PREF youtube.com Unique session Id to identify the client displaying a YouTube video 10 rokov http
GPS youtube.com GPS data for mobile users 30 minut http
_gat_UA-10585589-2 www.preventivne.sk Štatistické údaje zbierane v anonymnej podobe, ktoré sa používajú k vytváraniu reportov o používaní našich webových stránok. 1 minuta http
_ga www.preventivne.sk Štatistické údaje zbierane v anonymnej podobe, ktoré sa používajú k vytváraniu reportov o používaní našich webových stránok. 2 roky http

Štatistické cookies pomáhajú majiteľom webových stránok, aby porozumeli, ako návštevníci tieto webové stránky používajú. Umožňujú anonymne zbierať a spracovávať informácie pre štatistické analýzy.

Meno Poskytovateľ Účel Platnosť Typ
_fbp www.preventivne.sk Facebook Pixel Code 70 minut http
Povoliť vybrané

Cookies su malé textové súbory, ktoré sa ukladajú vo vašom zariadení (počítač, mobil a pod.) pri prezeraní webovej stránky. Webové stránky ich využívajú s cieľom zvýšiť efektívnosť zážitku používateľa z návštevy webstránok.

Platná legislatíva nám umožňuje ukladať cookies vo vašom zariadení len na prevádzkovanie tejto stránky (nutné cookies). Na ukladanie ostatných cookies (markteingových, štatistických) potrebujeme váš súhlas. Táto stránka používa rôzne druhy cookies. Na našich webových stránkach sú umiestnené aj cookies tretích strán (napr. Youtube, Facebook...).

Viac o cookies