Meníte zdravotnú poisťovňu? Posvieťte si na 8 kľúčových bodov

Zdravotná poisťovňa nie je len reklamný slogan. Je to váš partner vo chvíľach, keď ide o zdravie vás a vašich blízkych. A práve preto sme vybrali 8 kritérií, ktoré vám pomôžu rozhodnúť sa s chladnou hlavou a s ohľadom na to najcennejšie, čo máte.

1. Má poisťovňa dostatok lekárov?

Znie to ako samozrejmosť. Ale skúste sa zamyslieť: ak by ste si dnes chceli nájsť nového zubára, gynekológa alebo detského lekára, máte ho vo vašom okolí? A spolupracuje s vašou poisťovňou?

Nie všetky poisťovne majú rovnakú zmluvnú sieť. Ak váš preferovaný lekár nemá zmluvu s poisťovňou, budete si musieť hľadať iného. Alebo cestovať. Alebo platiť z vlastného vrecka.

VšZP má zmluvu s viac ako 11 000 poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Je to jedna z najširších sietí ambulancií a zdravotníckych zariadení na Slovensku. Znamená to vyššiu pravdepodobnosť, že váš lekár spolupracuje s poisťovňou, a vy tak nemusíte robiť kompromisy medzi kvalitou a dostupnosťou.

2. Pomôže, aj keď nejde o bežnú virózu?

Keď príde vážna diagnóza, benefity z reklamy prestávajú byť dôležité. Vtedy potrebujete istotu, že poisťovňa má skúsenosti, odborné zázemie a financie na modernú liečbu. Lídrom v danej oblasti je Všeobecná zdravotná poisťovňa, ktorá vynakladá najviac peňazí na zdravotnú starostlivosť v prepočte na jedného poistenca a až 97 % príjmov vracia späť do zdravotnej starostlivosti.

VšZP sa dlhodobo stará o najväčší počet poistencov s ťažkými diagnózami. Má najviac onkologických pacientov, diabetikov či ľudí so zriedkavými ochoreniami ako hemofília. A s tým prichádza nielen odborná kapacita, ale aj zodpovednosť vedieť reagovať rýchlo a v prospech pacienta.

3. Lieky na výnimku – šanca na inovatívnu liečbu

Predstavte si, že vám lekár odporučí moderný liek, napríklad novú onkologickú terapiu, ktorá zatiaľ nie je v oficiálnom zozname hradených liekov. Poisťovňa ho nemusí preplatiť – ale môže. Takéto lieky sa označujú ako nekategorizované a schvaľujú sa individuálne, tzv. na výnimku. Nie každá poisťovňa ich uhrádza rovnako.

Lídrom za rok 2024 bola opäť VšZP, ktorá schválila najviac žiadostí o úhradu týchto výnimočných liekov, a to až 87 %. To znamená, že poistenci majú väčšiu šancu dostať sa k liečbe, ktorá im môže predĺžiť alebo skvalitniť život.

4. A čo ak sa niečo stane v zahraničí?

Na dovolenke, služobnej ceste či počas štúdia v cudzine, aj tam vás môže zastihnúť choroba. Niektoré diagnózy si pritom vyžadujú špecializovanú liečbu mimo Slovenska, napríklad na špičkových klinikách v zahraničí.

VšZP v roku 2024 vynaložila najviac peňazí na liečbu v zahraničí na jedného poistenca. Znamená to, že keď je to potrebné, nebojí sa poslať svojich poistencov tam, kde im dokážu pomôcť najlepšie.

5. Kúpele nie sú luxus. Sú súčasť liečby.

Po operácii, úraze, ale aj pri chronických ochoreniach môže byť kúpeľná liečba neoddeliteľnou súčasťou rekonvalescencie. Nie vždy ju však poisťovne schvália automaticky.

Podľa dát z roku 2024 schválila VšZP najviac kúpeľných návrhov zo všetkých poisťovní (prepočet na 100-tisíc poistencov). Ak potrebujete doliečenie, je dobré vedieť, že vám poisťovňa nebude hádzať polená pod nohy.

6. Starostlivosť navyše – rozšírené preventívky a vyšetrenia do hĺbky

Zákon presne definuje, čo poisťovňa musí. Dobrá poisťovňa ponúka viac. Preventívky s rozšíreným obsahom, poradenstvo, výkony bez doplatkov.

VšZP poskytuje viac ako 20 služieb nad rámec zákona. Napríklad:

• EKG vyšetrenie pre ľudí nad 40 rokov ako súčasť preventívky
• Bezplatnú anestéziu u zubára pre deti do 10 rokov
• Odborné poradenstvo pre tehotné ženy a mamičky po pôrode
• Diagnostiku a liečbu hypertenzie priamo u všeobecného lekára – pacient nemusí čakať ani sa objednávať k špecialistovi

Zdravé JA je najviac

Všeobecná zdravotná poisťovňa kladie veľký dôraz na prevenciu. Poskytuje nadštandardné preventívne prehliadky, zapája sa do skríningových programov a dlhodobo šíri osvetu o dôležitosti prevencie. Nová kampaň Zdravé JA je najviac hovorí práve o nej. Jej cieľom je motivovať ľudí, aby robili najviac pre svoje zdravé ja. Nie z donútenia, ale preto, že to má zmysel.

7. A čo benefity z reklám?

Najviac známe medzi ľuďmi sú finančné príspevky, tzv. benefity. Najlákavejšie sú príspevky na zuby, oči a prevenciu. Rodičov zaujímajú benefity určené deťom. Pozor, niektoré poisťovne podmieňujú benefity pre deti aj poistením rodičov, resp. zákonného zástupcu, to vo VšZP nie je podmienkou.

VšZP ako jediná poisťovňa ponúka nasledujúce finančné príspevky v Peňaženke zdravia:

• 100 € na okuliarový rám a sklá pre deti aj pre dospelých,
• finančný príspevok až do 450 € na zubný strojček pre deti,
• príspevok až 50 % z ceny vakcíny na očkovanie proti HPV od 15 až do 24 rokov,
• príspevok na športovú preventívnu prehliadku pre deti aj dospelých bez nutnosti členstva v športovom klube,
• príspevok na samotesty na zistenie prítomnosti HPV až do výšky 50 %,
• príspevok na samotesty na zistenie BRCA ½ gén rakoviny prsníka až do výšky 50 %,
• príspevok na samotesty na zistenie trombofilných mutácií až do výšky 50 %,
• príspevok na samotesty na zistenie sexuálne prenosných ochorení až do výšky 50 %.

V Peňaženke zdravia nájdete tiež príspevky na laserovú operáciu očí, dentálnu hygienu pre deti aj dospelých, lieky a dietetické potraviny, nepovinné očkovanie aj cestovateľské očkovanie. Budúce mamičky ocenia príspevok na asistovanú reprodukciu, prenatálne testovanie, rozšírené cytologické vyšetrenie aj zapožičanie monitora dychu.

Viac benefitov aj s podmienkami Peňaženky zdravia nájdete na webe VšZP.

Byť verný sa oplatí

Pre verných poistencov VšZP sú určené 4 benefity z vernostného programu Vernosť+:

• Psychológ+ - pomôže v oblasti duševného zdravia prostredníctvom skúsených psychológov. Rýchle vybavenie konzultácie on-line alebo telefonicky. 
• Dr.Nonstop+ – vždy dostupný na telefonické odkonzultovanie zdravotného stavu 24/7. Deti do 6 rokov nemusia byť členom vernostného programu a môžu benefit využívať hneď.
• Preventívne+ - umožní monitorovanie životne dôležitých funkcií  jednoduché
• Objednanie+ - vyhľadávanie lekára podľa odbornosti, kraja alebo názvu môžete.

8. Jednoduchá komunikácia bez stresu

Koľkokrát ste už zažili, že ste sa nemohli dovolať, zistiť informáciu alebo museli stáť v rade v pobočke, ktorá mala otvorené len do 13:00?

Dnes už klienti očakávajú služby na úrovni, nie iba množstvo pobočiek, ale aj ich dostupnosť, kvalitné call centrum a možnosť riešiť všetko online a bez čakania.

VšZP má pobočky s najdlhšími stránkovými hodinami a s najkomplexnejším servisom na jednom mieste. Navyše možno väčšinu vecí vybaviť online cez ePobočku alebo mobilnú aplikáciu, ktorá získala 1. miesto v kategórii Mobilná aplikácia zdravotnej poisťovne v súťaži Smart poisťovňa 2024.

Ako sa rozhodnúť?

Pri výbere poisťovne sa pýtajte:

• Má môj lekár zmluvu s poisťovňou?
• Schváli mi liek, keď ide o život?
• Pomôže mi aj za hranicami?
• Podporuje prevenciu, alebo len účtuje výkony?
• Komunikuje so mnou jednoducho, spôsobom, aký mne vyhovuje?