Nové možnosti v liečbe chronických zápalov kože

Redakcia Zdravá pokožka 13.07.2021

Počet malých a veľkých pacientov v ordináciách všeobecných a kožných lekárov každoročne stúpa. Sťažujú sa na zapálenú, suchú a svrbiacu pokožku, ktorá je častokrát u tých najmenších aj bolestivo rozškriabaná.

Príčinou je narušenie kožnej bariéry, ktoré je zodpovedné za mnohé chronické zápalové ochorenia kože, ako napríklad je   atopický ekzém (odb.  atopická  dermatitída) alebo psoriáza. Suchá koža umožňuje prenikanie dráždivých látok a alergénov, ktoré následne spôsobujú zápal s charakteristickým  svrbením a škrabaním.

 Atopická dermatitída (atopický ekzém) je chronické, recidivujúce zápalové ochorenie.  Patrí medzi najčastejšie kožné ochorenie u detí, ktoré sa prejavuje predovšetkým u dojčiat, menších detí a adolescentov. Prejavuje sa v epizódach, pri ktorých sa strieda obdobie exacerbácie so silným výskytom ekzému a remisie, počas ktorých je pokožka bez príznakov. Vo výnimočných prípadoch môže mať aj kontinuálny priebeh. V dospelom veku sa s ňou stretávame skôr sporadicky, postihuje približne len 2–3 % dospelej populácie.

Počet pacientov s atopickou dermatitídou sa každým rokom zvyšuje nielen na Slovensku, celoročný nárast bol zaznamenaný aj vo vyspelých krajinách. To je dôvod, prečo je potrebné atopickej dermatitíde venovať dostatočnú pozornosť vrátane správnej diagnostiky a následne stanovenej správnej liečby. Pre úspešné zvládnutie tohto ochorenia je mimoriadne dôležité sústrediť sa najmä na nepretržitú bazálnu terapeutickú starostlivosť o kožu pacienta. Robte to hneď od začiatku, už od výskytu prvých prejavov, hoci len miernejšej formy ochorenia. Len aktívnym prístupom k liečbe a starostlivosti predchádzame rozvoju exacerbácií a opätovného vzplanutia ekzému.

Typické prejavy atopickej dermatitídy v závislosti od veku:

  • I. štádium ochorenia (u detí v dojčenskom veku do 2 rokov) - začervenané svrbiace zhrubnuté ložiská, pupienky a pľuzgieriky na tvári, predovšetkým na lícach pred ušnicami.
  • II. štádium ochorenia ( od 2 rokov do 9 rokov) -premiestnenie zápalových ložísk z oblastí tváre do veľkých ohybov končatín, krku, zápästia a ďalších častí na tele.
  • III. štádium ochorenia ( obdobie od 10.rokov do ukončeného 18. roku života) - atopický ekzém sa manifestuje po celom tele aj tvári a prejavuje sa predovšetkým zhrubnutím kože a intenzívnym záchvatovým svrbením.

 V dospelosti dochádza k postupnému zlepšeniu príznakov, atopický ekzém je v tomto období v remisii, suchosť pokožky však pretrváva po celý život.

Liečba atopickej dermatitídy

Liečba atopickej dermatitídy musí byť komplexná. Berieme pri nej do úvahy vek pacienta, rozsah postihnutia a štádium ochorenia. V prípade, že sa objavia na tele zápalové ložiská, je potrebné začať s liečbou čo najskôr. Hlavným cieľom je, čo najrýchlejšie ukľudniť zapálené ložiská a následne obnoviť prirodzenú kožnú bariéru. Liečba býva celková i lokálna.

Celková liečba  je najmä symptomatická, spočíva v podávaní liekov zo skupiny antihistaminík, ktorých cieľom je zmierniť pocit svrbenia. Používajú sa len krátkodobo, pri akútnej exacerbácii ekzému.

Kľúčová je najmä lokálna liečba, ktorá zvyčajne dostane ochorenie “pod kontrolu”. Najdôležitejšou fázou lokálnej liečby je hydratácia postihnutej oblasti, ideálne 2x denne bez prerušenia, ako počas akútnej fázy, tak aj v období bez príznakov. Pri dodržiavaní liečebného režimu dochádza k obnoveniu kožnej bariéry a následne k zmierneniu svrbenia, škrabania a xerózy.  Zároveň sa predlžujú intervaly bez relapsu, ktoré prispievajú k obmedzeniu používania kortikosteroidov. Významný je aj preventívny ochranný účinok u detí s rizikom rozvoja atopickej dermatitídy, ktoré si nesú v  genetickej výbave od svojich rodičov - atopikov. Klinické štúdie potvrdzujú. že pri každodennej starostlivosti o kožu novorodenca s predispozíciou sa znižuje riziko atopickej dermatitídy až o 50%.1,2

Priebeh intenzity atopickej dermatitídy s nepretržitou liečbou.  

 Nepretržitá bazálna terapia má svoje pravidlá, ktoré je potrebné si osvojiť a dodržiavať, aby bola liečba úspešná.

  1. Aplikácia dvakrát denne, ráno a večer, je každodennou potrebou a rutinou
  2. Aplikácia krému  na postihnuté oblasti, obzvlášť po sprche alebo kúpeli a šetrnom osušení kože.
  3. Lokálne kortikosteroidy alebo podobné lieky nanášame  až po aplikácii základnej lokálnej liečby.
  4. Možnosť používania ochranných obväzov alebo špeciálneho oblečenia.
  5. Dávky sa merajú na jednotky končekov prstov (fingertip unit, FTU), pričom jedna FTU má približne 0,5 ml.
  6. Dospelým stačí 1 FTU na ošetrenie oblasti kože vo veľkosti plochy dvoch dlaní.

 

 
 

Novinka v liečbe atopickej dermatitídy a psoriázy

Novinkou s veľkým potenciálom v lokálnej  liečbe chronických zápalov kože - atopickej dermatitídy, akútnej atopickej dermatitídy a psoriázy,  je základná lokálna terapia s vitamínom B12,  ktorý obsahujú zdravotnícke pomôcky  z radu Mavena B12. Výrobcom je švajčiarska spoločnosť Mavena International AG, ktorá sa prednostne venuje výskumu a výrobe produktov určených k starostlivosti o podráždenú a poškodenú kožu a k liečbe chronických zápalových ochorení kože. 

Rad Mavena B12  obsahuje účinnú látku vitamín B12 (kyanokobalamín), ktorá sa vyznačuje preukázateľne protizápalovými účinkami. Vďaka patentovanej technológii dokáže molekula vitamínu B12 preniknúť priamo do kože, kde pôsobí protizápalovo, upokojuje svrbenie a začervenanie s dlhodobým účinkom. Výsledkom je regenerácia kožnej bariéry. Prirodzene jasnočervená farba vitamínu B12 dáva prípravkom Mavena charakteristickú ružovú farbu. Mavena B12 vypĺňa chýbajúcu  medzeru v ponuke pre liečbu a starostlivosť o akútne i chronické formy, medzi klasickými kozmetickými prípravkami a topickými liekmi.

Ako vlastne pomáha vitamín B12 koži atopika? V mechanizmoch vzniku mnohých zápalových ochorení kože hrá dôležitú úlohu nadmerná tvorba a vysoká koncentrácia oxidu dusnatého. Je veľmi reaktívny, vytvára v tkanivách tzv. peroxynitrit, cytotoxický oxidant, ktorý sa považuje za príčinu poškodenia tkaniva. Mechanizmus účinku vitamínu B12 spočíva vo vytvorení väzby s oxidom dusnatým v koži, čím sa zabráni tvorbe spomínaných cytotoxických oxidantov – peroxynitritov a následne nedochádza k devastácii tkanív.  V kombinácii s ďalšími zložkami, ako sú nenasýtené omega-3 mastné kyseliny, pomáha obnoviť narušenú kožnú bariéru a prerušiť cyklus škrabania a svrbenia.

Rad Mavena B12 pozostáva z 3 produktov: Mavena B12 KRÉM, Mavena B12 MASŤ a Mavena B12 AKUT GÉL. Ich výhodou je, že neobsahujú farbivá ani parfumy, sú bezpečné a dobre tolerované  aj pre tých najmenších.

 

 Mavena B12 KRÉM premasťuje veľmi suchú pokožku, upokojuje jej podráždenie a zmierňuje svrbenie. Používa sa na ošetrenie atopickej dermatitídy, suchých ekzémov. Je bohatý na vitamín B12, vitamín E , ceramidy a vysoko kvalitné rastlinné oleje – bambucké maslo, olej z chia semiačok a z ryžových otrúb. Hydratáciu pokožky zabezpečujú hydratačné látky urea a glycerín.

Na ošetrenie mokvajúcich plôch v akútnej fáze atopickej dermatitídy je vhodný chladiaci a hydratačný Mavena AKUT GÉL. Vytvára tak priaznivé prostredie pre prirodzenú obnovu poškodenej kože a zároveň zmierňuje pocit svrbenia. Navyše obsahuje glycerín a dexpanthenol, ktoré pokožku tiež hydratajú a ošetrujú. Pre regeneráciu kožnej bariéry je však potrebná aplikácia krému alebo masti s bohatým obsahom lipidov, hneď po odznení akútneho zápalu.

Pre psoriatikov je určená  Mavena B12 MASŤ, ktorá je vhodná na ošetrenie veľmi suchej, šupinatej a zapálenej kože (typickej pri psoriáze). Chráni povrchovú vrstvu kože zapálenú v dôsledku procesov psoriázy. Hydratáciu pokožky zabezpečujú hydratačné látky urea, glycerín. Obsahuje vysoko kvalitné rastlinné oleje – avokádový olej, olej z chia semiačok.

 

 

 Netreba zabudnúť, že liečba atopickej dermatitídy musí byť komplexná.  Okrem  samotnej liečby ochorenia je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré môžu významne prispieť k zmierneniu príznakov.

Preventívnymi opatrenia sú:

  1. Premasťovať pokožku pravidelne po každom kúpeli.
  2. Vyhýbať sa podávaniu jedál, ktoré môžu ekzém vyprovokovať - morské ryby, lepok, údeniny, salámy, fermentované syry, klobásy, výrobky z kakaa, citrusové plody.
  3. V poslednom mesiaci tehotenstva vylúčiť zo stravy matky najčastejšie potravinové alergény a alergény prostredia a stres.
  4. V prípade potvrdenej atopie u dieťaťa  preferovať čo najdlhšie dojčenie. Je potrebné vyhýbať sa bielkovinám kravského mlieka a obilninám .
  5. Počas dojčenia vylúčiť potraviny obsahujúce histamín.
  6.  Uprednostniť podávanie menších porcií  viackrát denne pred väčšími porciami naraz.

 

Článok vznikol v spolupráci s partnerom Galenoderm.

1Simpson E. et al., J Allergy Clin Immunol 2014, 134(4):818-823
2Horimukai K. et al., J Allergy Clin Immunol 2014, 134(4):824-830


Partneri portálu

  • Logo partnera
  • Logo partnera